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Jan 17, 2024

Le rôle des parents dans le traitement comportemental de l'obésité chez les adolescents : conception et justification de l'essai clinique randomisé TEENS+

BMC Public Health volume 23, Numéro d'article : 1484 (2023) Citer cet article Détails des mesures Il existe un besoin urgent d'approches innovantes pour le traitement de l'obésité chez les adolescents, en particulier chez les adolescents.

BMC Public Health volume 23, Numéro d'article : 1484 (2023) Citer cet article

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Il existe un besoin urgent d’approches innovantes pour le traitement de l’obésité chez les adolescents, en particulier chez les individus issus de milieux racialement et ethniquement marginalisés, qui sont confrontés à un risque accru d’obésité et à la morbidité et à la mortalité qui y sont associées. Il existe un manque particulier de recherches sur l’efficacité à long terme des traitements contre l’obésité chez les adolescents. De plus, les lignes directrices en matière de recherche et de pratique clinique recommandent systématiquement l'inclusion des parents dans le traitement de l'obésité de leurs adolescents, mais la stratégie la plus efficace pour impliquer les parents dans le traitement de l'obésité chez les adolescents reste floue. À cette fin, cette enquête mènera un essai clinique randomisé à part entière pour examiner l'efficacité de deux approches distinctes pour impliquer les parents dans le traitement de l'obésité de leurs adolescents.

Les participants seront 210 adolescents âgés de 12 à 16 ans (indice de masse corporelle [IMC] ≥ 85e percentile) et parents (IMC ≥ 25 kg/m2) en surpoids ou obésité. Les dyades seront randomisées pour l'un des deux traitements de 4 mois : 1) TEENS + Parents en tant qu'entraîneurs (PAC), engageant les parents comme aides dans la gestion du poids de leur enfant via une formation aux compétences parentales basée sur une parentalité faisant autorité, ou 2) TEENS + Perte de poids parentale (PWL), engageant les parents dans leur propre gestion comportementale du poids. Tous les adolescents participeront au protocole TEENS+, qui comprend une éducation nutritionnelle avec des objectifs diététiques, une activité physique supervisée et un soutien comportemental, et intègre des entretiens de motivation pour améliorer l'engagement dans le traitement. Les évaluations des variables anthropométriques, de l'apport alimentaire, de l'activité physique, de la parentalité et de l'environnement familial seront complétées à 0, 2, 4, 8 et 12 mois avec le critère d'évaluation principal à 12 mois de suivi.

Les résultats de cette enquête ont le potentiel de faire progresser considérablement la science dans ce domaine et, à terme, d'éclairer les lignes directrices de pratique clinique liées au rôle des parents dans le traitement de l'obésité chez les adolescents.

Clinicaltrials.gov NCT03851796. Inscrit : 22 février 2019.

Rapports d'examen par les pairs

Plus d'un cinquième des adolescents américains (âgés de 12 à 19 ans) souffrent d'obésité (indice de masse corporelle [IMC] ≥ 95e centile) [1]. La prévalence est encore plus élevée chez les adolescents issus de milieux racialement et ethniquement marginalisés [2]. Avec une épidémie imminente de diabète prématuré et de maladies cardiovasculaires [3,4,5,6], le besoin d’un traitement de l’obésité ciblant les adolescents de diverses races est urgent. Malgré ce besoin établi, relativement peu d’essais cliniques randomisés (ECR) ciblent les adolescents, et encore moins incluent des échantillons racialement et économiquement diversifiés [7,8,9]. Les directives de traitement clinique recommandent des interventions contre l'obésité basées sur le mode de vie en famille [10, 11, 12, 13] et soulignent systématiquement l'importance d'inclure les parents [10, 14]. Cette approche thérapeutique est associée à de modestes améliorations de l'IMC et des facteurs de risque métaboliques (15,16,17). Cependant, la manière la plus efficace d’impliquer les parents dans le traitement de l’obésité chez les adolescents reste floue, et il existe peu de preuves pour soutenir des stratégies spécifiques d’implication des parents dans le traitement de l’adolescence [18], avec une absence particulière de preuves parmi les groupes ethniquement/racialement marginalisés [19, 20,21]. De plus, très peu d'essais comportementaux sur la perte de poids (BWL) chez les adolescents ont examiné les effets d'entretien au-delà de 6 mois après le traitement [8, 22]. Ainsi, des essais rigoureux sont nécessaires pour examiner le rôle optimal des parents dans le traitement de l’obésité chez les adolescents.

Impliquer les parents dans le traitement familial de l'obésité peut être particulièrement difficile à l'adolescence, étant donné les facteurs normatifs du développement, tels que l'opposition à l'autorité, les transformations de rôle et la responsabilité personnelle croissante (23, 24). Pourtant, malgré une volonté accrue d'indépendance et d'autonomie et l'influence accrue de leurs pairs, les adolescents comptent sur leurs parents pour de nombreux besoins (instrumentaux [par exemple, les repas] [25] et relationnels [par exemple, l'attachement] [26]). La prise en compte de ces processus de développement et des données portant sur les meilleures pratiques cliniques pour ce groupe d'âge a éclairé notre approche de traitement de l'obésité comportementale pour les adolescents. Plus précisément, notre équipe a développé TEENS+ (Teaching, Exercise, Encouragement, Nutrition, Support) sur la base d'une vaste expérience dans la conduite de traitements BWL auprès d'adolescents obèses de diverses origines raciales et économiques [15, 27,28,29]. L'essai actuel est basé sur un projet pilote de TEENS+, dans lequel nous avons randomisé les parents pour l'une des deux interventions distinctes afin de déterminer la faisabilité et l'acceptabilité de ces approches, ainsi que leur impact potentiel sur la perte de poids des adolescents (27).